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第795章自發(fā)性脾破裂？還是醫(yī)源性損傷「陳主任，是患者家屬來鬧事么？這都多少年了。小說宅已發(fā)布醉薪漳結(jié)」信息中心史主任問道。「沒有。」陳巖專心致志的看著病歷。可史主任總覺得哪里不對，這份十多年前的病歷早就埋藏在資料庫里，怕是一輩子都不會被人調(diào)閱出來。陳巖陳主任沒什么事兒調(diào)這么一份病歷干什么。時(shí)間已晚，信息中心的辦公室里，史主任滿腹狐疑。畢竟走的是私下里的關(guān)系，陳巖想要調(diào)閱既往病歷需要什么手續(xù)，史主任也不知道。他有些惴惴。觀看訪問?????陳巖矮壯的身影被電腦屏幕的冷光切割成碎片，藍(lán)光在他濃密的絡(luò)腮胡上鍍了層金屬質(zhì)感，乍看像尊青銅鑄造的矮人雕像。窗外的霓虹燈牌每隔十秒變換一次顏色，將他的側(cè)臉輪流染成猩紅、慘綠和幽藍(lán)，活脫脫一副賽博朋克版的《思想者》。陳巖的左手深深探進(jìn)開的領(lǐng)口，粗短的手指神經(jīng)質(zhì)地捻著護(hù)心毛，時(shí)不時(shí)扯下幾根灰白的卷曲毛發(fā)，黏在汗?jié)竦闹讣獯瓿尚F(tuán)，被他彈到一邊。而他的右手滾輪滑鼠的動作精確得像在操作腹腔鏡，每下滑一次，屏幕幽光就在他瞳孔里炸開一朵數(shù)據(jù)煙花。好像————陳巖并不緊張，不像是那些遇到醫(yī)療糾紛來修改病歷的醫(yī)生、教授們，史主任心里猜測著。但屋子里太多的護(hù)心毛了，要是讓陳巖坐在這兒一個(gè)月，屋子里是不是會長滿護(hù)心毛呢？史主任看著陳巖熟練的彈指，一團(tuán)護(hù)心毛落在地上，不可遏制的走了神。隨著進(jìn)度，陳巖面部那些常年被胡子掩蓋的表情肌突然活躍起來，時(shí)而抽搐時(shí)而僵直。當(dāng)翻到某頁手術(shù)記錄時(shí)，他整個(gè)人突然前傾，護(hù)心毛連帶扯出三根，疼得他齜牙咧嘴的模樣在霓虹映照下，活像只偷燈油被燙到的老鼠。史主任注意到陳巖的增高皮鞋不知何時(shí)踢到了桌底，褲子被拉高，隱約可見褲子下面的黑絲。這老不正經(jīng)，史主任心里想到。雖然他也知道外科醫(yī)生很多都穿絲襪，預(yù)防下肢靜脈曲張，但陳巖一米六大高個(gè)，腿短的坐在椅子上，腳碰不到地面，再加上黑絲、絡(luò)腮胡子、護(hù)心毛，有一種違和感。史主任總覺得陳巖不知道什么時(shí)候就要被404。猶豫了半晌，史主任還是覺得要自己親自問一下。「那個(gè)，陳主任，您來看十幾年前的既往病歷，到底為什么？您給我個(gè)準(zhǔn)信兒，要是真有問題，我這面也提前做點(diǎn)準(zhǔn)備。」「準(zhǔn)備？準(zhǔn)備什么？」陳巖看也沒看史主任，「你能修改后臺數(shù)據(jù)？修改完了一樣留痕，到時(shí)候事兒更大。」「6「那咱這么做，好像不太合規(guī)。您跟我說一下到底怎么了，我這心里不托底啊。」「我做科研，你擔(dān)心個(gè)什么勁兒。」陳巖側(cè)頭看了一眼史主任，給了一個(gè)史主任做夢都沒想到的答案。做科研？那不是扯淡么。「真的是科研，我忽然想到脾破裂，十幾年前重癥監(jiān)護(hù)室有名患者自發(fā)脾破裂。」自發(fā)？史主任心里忽然「忽悠」了一下，有些難受。他聽過一個(gè)八卦，別家醫(yī)院的某個(gè)科室的老主任退休后返聘，還抓著財(cái)權(quán)與人事權(quán)利不放手，把新主任給架空。這種事兒很常見，最起碼不罕見。老主任性格極其強(qiáng)勢，壓的新主任喘不過氣。有的新主任的確爭不過那些老登，甚至有抑郁癥四十多歲就辦理病退的。但隔壁醫(yī)院的那位主任不一樣，他閑來無事翻閱了老主任年輕時(shí)候的病歷，找到幾個(gè)致命的問題，通過某種手段聯(lián)系患者家屬，攛掇著來告老主任。天禧暁稅旺吾錯(cuò)內(nèi)容因?yàn)橛行乃銦o心，也因?yàn)槭虑白龊昧斯ぷ鳎现魅螌﹄娮硬v系統(tǒng)不是很熟悉，修改病歷的時(shí)候留痕，謊言越說越大，最后問責(zé)的時(shí)候直接就梗了，差點(diǎn)沒救回來。那之后老主任心灰意懶。這屬于宮斗范疇之內(nèi)的事情，史主任可不想摻和進(jìn)去。但陳巖已經(jīng)是老主任了，他還想著自己斗自己么？有些古怪。難不成是重癥監(jiān)護(hù)室？！史主任一咧嘴，滿臉苦笑，他可不想自己夾在兩個(gè)強(qiáng)勢的臨床大主任之間，那樣的話要多難辦有多難辦。正在胡思亂想著，陳巖拿起手機(jī)，「小羅啊，我想起來十幾年前接手了一個(gè)重癥患者，在監(jiān)護(hù)室里出現(xiàn)自發(fā)性脾破裂。但這個(gè)自發(fā)性脾破裂不確定是不是搬運(yùn)造成的。」史主任的心猛地提起來。「我感覺不像，但自發(fā)性脾破裂極其罕見。」「哈哈哈，這不是你那面需要么，我就回憶了一下從醫(yī)的這些年。咱醫(yī)大一院屬于基層醫(yī)院，和你家協(xié)和沒法比，病例也多是常見病。就這個(gè)自發(fā)性脾破裂，算是特殊的。」「我在信息中心呢，史主任來給我開的權(quán)限，現(xiàn)在還在一邊擔(dān)心著。」史主任讓笑，豎起耳朵，準(zhǔn)備聽羅教授怎么回答。「陳主任，ai后臺有咱醫(yī)院既往病歷的備份，您需要的話直接來社區(qū)這面，不用麻煩信息中心」「哦？都有備份？」「是啊，衛(wèi)健委給的權(quán)限，儲存全國的病歷————病歷寫，從前還是很松的，到現(xiàn)在都沒完全讀取完畢。」陳巖怔住，他以為百億份病歷輸入后就直接能用了，可聽羅浩的說法，應(yīng)該是還要甄別。百億份病歷的甄別，一想就頭疼。看樣子看什么都不容易啊，陳巖心里想到。「你在哪？我去找你。」「行啊，那咱們社區(qū)醫(yī)院見。」陳巖從椅子上跳下來，用捻護(hù)心毛的左手拍了拍史主任的腰，「史主任，謝了。」「陳主任，您這是？」「做科研，不是跟你說了么。」陳巖一臉不屑。但史主任怎么想他很清楚，臨床那么忙，誰有時(shí)間弄科研。要不是被晉級逼的，誰又愿意用休息時(shí)間來搞科研呢。前幾天聽陳勇嘮叨，說老外那面研究了刊論文，說刊發(fā)表的多伴有異地癥狀。每天熬夜弄出來刊，還要被那些不是人的老外嘲諷，真特么的。陳巖沒和史主任多聊什么，直接開車去了社區(qū)醫(yī)院。剛剛看到的既往病歷，陳巖心里已經(jīng)有了大概的了解。患者入院查體見高熱、低血壓、呼吸窘迫等。胸部x線有陰影，實(shí)驗(yàn)室檢查多項(xiàng)異常。先后行無創(chuàng)通氣、氣管插管，轉(zhuǎn)至iu治療。血培養(yǎng)多次陽性，確診了一些病菌感染，但陳巖覺得和自發(fā)性脾破裂關(guān)系不大。重癥監(jiān)護(hù)室使用多種抗生素治療，因脾膿腫破裂行脾切除術(shù)。期間還進(jìn)行持續(xù)腎臟替代治療等。最終患者病情穩(wěn)定出院，后續(xù)口服多西環(huán)素根除治療。現(xiàn)在回憶，應(yīng)該是脾膿腫導(dǎo)致的自發(fā)性脾破裂。下樓，迎面看見有人拿著錦旗。這大半夜的，怎么遇到————史主任怔了一下，陳巖的腳步也頓了頓，隨后迎上去。「這怎么大半夜來的呢。」陳巖問道。史主任詫異，不知道發(fā)生了什么。手里拿著錦旗的人大約40歲左右，臉上表情平淡，甚至有些輕松和愉悅。「陳主任，我爺爺走了，今天一早出的，家里事情多，我一直在忙前忙后。珊￠叭墈￠書,惘+′勉·沸岳`獨(dú)?明天還有事兒，沒什么表達(dá)心意的，就加急制作了一面錦旗給您送來。」「沒想到，您這么晚還沒下班啊。」陳巖捻著絡(luò)腮胡子，嘆了口氣，開始說些安慰那人的話。漸漸地，史主任也聽懂了，原來患者有老年病，年紀(jì)越來越大，最后還是多臟器衰竭，死在了省院。人都死了，還給陳巖送什么錦旗？史主任有些不解。陳巖接過錦旗，中年人和他聊了幾分鐘，鞠躬告辭。「陳主任，這是？」陳巖被打斷了思路，又急著去社區(qū)醫(yī)院，本來沒想著回答史主任的問題。但史主任很八卦的追在陳巖身邊。「嗐，還不是醫(yī)保鬧得么。患者家屬懂事————」「啥啊，那也不至于給你送錦旗。」史主任一頭露水。「患者已經(jīng)九十多歲了，一身基礎(chǔ)病，我冒著天大的風(fēng)險(xiǎn)給做了手術(shù)，術(shù)后倒也不錯(cuò)，順利出院了。幾個(gè)月后因?yàn)橐簧淼幕A(chǔ)病，找到我這面要住院。」「您收了？」「患者家屬太磨嘰，沒辦法。而且主要是那個(gè)老爺子是文化人，我喜歡。」陳巖捻著絡(luò)腮胡子說道，「就一張床位的事兒。」「后來呢？」「這不是有醫(yī)保限制么，我找患者家屬談，再住下去醫(yī)保就不給報(bào)銷甚至要扣我們錢了，我建議他這面辦理出院手續(xù)，然后去隔壁醫(yī)院住。」這？雖然這種模式不少見，但患者以及患者家屬理解還是不理解都不好說。現(xiàn)在醫(yī)患雙方都有難處，出院轉(zhuǎn)運(yùn)病人很麻煩，不出院大夫因?yàn)樽≡喝盏膯栴}要扣錢，現(xiàn)在有的醫(yī)院有什么黑名單之類的，鬧的僵了你們幾個(gè)可能在這個(gè)醫(yī)院拒診。「這患者在我這面住半個(gè)月就商量著出院，去另一個(gè)醫(yī)院住，換了三家醫(yī)院。家里面明事理，主要是老爺子好，一開始就把家里人都訓(xùn)了一遍，說不管我說什么都要聽。e，都很好，于是我就幫著聯(lián)系。」還是沒錢鬧的，史主任嘆了口氣。陳巖快步走上車，「史主任，謝了，你就別送了。」說完，陳巖像是提上褲子就不認(rèn)帳的渣男一樣開車就走，根本不和史主任多說什么。夜幕深深，陳巖開車來到附近的社區(qū)醫(yī)院。這里他來過兩次，但這次和之前的意圖不同，陳巖甚至能感覺到自己的心跳有點(diǎn)快。到了社區(qū)醫(yī)院門口，自動識別車牌，大門打開。王小帥站在社區(qū)醫(yī)院門口的冷白光里，像一截被硬生生夯進(jìn)地面的水泥樁。自動門滑開的瞬間，他的影子先一步壓過來。不是影子在動，是人的存在感太強(qiáng)，連光影都得避讓三分。在冷光背景中，陳巖看見王小師的脖子粗得幾乎和下頜骨連成一體，仿佛進(jìn)化時(shí)忘了區(qū)分頭部和軀干的界限。耳廓上那些菜花狀的增生組織在燈光下泛著蠟質(zhì)光澤，像被反復(fù)捶打又自行愈合的皮革。他擡手示意停車時(shí)，小臂內(nèi)側(cè)露出一截褪色的彈痕，形狀像條僵死的蜈蚣。「陳主任。「王小帥點(diǎn)頭，聲音像是從胸腔深處碾出來的，帶著種經(jīng)年累月用短促氣聲交流留下的沙啞。他側(cè)身讓路，臉上帶著憨厚的笑容。陳巖知道王小帥雖然看起來和氣，但也只是看起來而已。夜風(fēng)掠過他剃得發(fā)青的頭皮，掀起一股混著硝煙味的止汗露氣息。這個(gè)距離，陳巖能看清他右眉骨上那道將眉毛劈成兩半的疤痕，新長的毛發(fā)沿著縫合線的走向歪斜生長，像戰(zhàn)壕里被炮火型過又倔強(qiáng)冒頭的野草。「小帥啊，車就停在外面？話說我有權(quán)限進(jìn)來么。」「羅教授開的臨時(shí)權(quán)限。」陳巖剛下車，耳邊就響起一連串輕微的「啪「聲，像是有人在不遠(yuǎn)處用橡皮筋彈射玻璃珠。他循聲望去，社區(qū)醫(yī)院外的草坪上散布著幾臺造型科幻的雷射滅蚊裝置，正無聲地掃射著夜空0暗紅色的雷射束在黑暗中一閃而過，快得幾乎像是錯(cuò)覺。但每當(dāng)光束掠過，空中就會爆開一朵微小的火花一那是蚊蟲被精準(zhǔn)點(diǎn)殺的瞬間留下來的光影。被擊中的飛蟲來不及掙扎，直接在半空中碳化，化作一縷幾乎看不見的青煙。空氣中飄散著淡淡的焦灼氣息，像是有人擦燃了火柴又立即熄滅。滅蚊器的基座發(fā)出極低沉的嗡鳴，幾乎聽不到。旋轉(zhuǎn)的鏡頭不斷掃描著周圍的空間，偶爾有飛蛾闖入射程，雷射會在剎那間連發(fā)三四次，將目標(biāo)徹底氣化。草坪上散落著細(xì)不可見的黑色粉末，都是被高溫瞬間滅殺的蟲骸。夜風(fēng)吹過時(shí)，草葉間閃爍著極細(xì)微的反光一那是凝結(jié)的蟲尸碎屑，像一場黑色的霜。「你這，夠先進(jìn)的啊。」陳巖感嘆。「羅教授在工大弄回來的，說是明年就可以量產(chǎn)，在淘寶上就能買。」王小帥憨厚笑了笑，「這東西挺好用的，我吹不慣空調(diào)，習(xí)慣坐在外面納涼。」「有了雷射滅蚊器，這個(gè)夏天是我過得最舒服的一個(gè)夏天。」陳巖看著也有點(diǎn)羨慕，「不會誤傷吧。」王小帥聽陳巖這么說，便轉(zhuǎn)過身，魁梧的身軀像一堵墻般擋在陳巖面前。他緩緩擡起粗壯的手臂，過了一會，黝黑的皮膚上突然落下一只蚊子，鼓脹的腹部在月光下泛著暗紅。「您看一下。「他低沉的嗓音里帶著幾分沙啞。就在王小帥轉(zhuǎn)身的同時(shí)，一道纖細(xì)的紅光從滅蚊器射出，精準(zhǔn)地鎖定在那只蚊子身上。陳巖只聽見「嗤「的一聲輕響，像是熱鐵烙在冰塊上—一蚊子瞬間化作一縷青煙，而王小帥手臂上的汗毛連一絲顫動都沒有。空氣中飄來一絲若有若無的焦味，但王小師的手臂完好無損，連被雷射掃過的皮膚都沒有半點(diǎn)泛紅。他活動了下手腕，粗壯的肌肉在皮下滾動，仿佛在無聲地炫耀：這雷射的精度，連他汗毛的間距都計(jì)算得清清楚楚。「軍工級識別系統(tǒng)。「王小帥咧嘴一笑，露出森白的牙齒，「能分清是蚊子還是汗毛。「他故意用另一只手搓了搓手臂，濃密的汗毛依舊根根挺立。這也太好用了吧，陳巖心里癢癢。「羅教授還為此催了催，因?yàn)椴窭习逶敢庖贯灒游米佣唷！雇跣浀馈Ｔ瓉硎沁@樣！小羅教授還真是把老板們當(dāng)家人一樣，不管做什么，心里都惦念著老板。陳巖跟著王小帥進(jìn)了社區(qū)醫(yī)院。一間辦公室的燈亮著，門口有一臺ai機(jī)器人。見陳巖進(jìn)來，ai機(jī)器人迎上來。「陳主任，您好。」「羅教授在？」「在，等您呢。」進(jìn)了辦公室，羅浩正在看著一份病歷，聽到對話聲他知道陳巖來了，但卻沒起身。「陳主任，這份病歷有點(diǎn)意思啊。」羅浩感慨。「小羅，病歷不是都在后臺資料庫里么，你怎么做甄別。」陳巖問道。這是他最好奇的。「嗐，別提了，甄別病歷特別難。百億份病歷吃進(jìn)去容易，但要消化、吸收營養(yǎng)可就難了。」羅浩有些愁苦，「陳主任，就不跟您客氣了，您坐。」「你看出什么來了？」「這份病歷在ai識別中就是脾膿腫導(dǎo)致的自發(fā)性脾破裂，外科手術(shù)后經(jīng)過對癥治療后患者好轉(zhuǎn)出院。」「但我覺得有些怪誤。」陳巖坐在羅浩身邊的椅子上開始探討起來。「對！的確怪，咱北方很少見。呃，南方也很少見，這類病人在南洋和澳大利亞北部常見。」「啥？」「既往史不明確，我剛申請權(quán)限查找了一下患者的行動軌跡，的確是從澳大利亞回國的。」陳巖怔了一下。雖然知道有些疾病有著顯著的地域特性，可脾膿腫好像沒有。「小羅，你懷疑什么？」「陳主任，您幫我問下檢驗(yàn)科，做血培養(yǎng)，咱們醫(yī)院能查鼻疽伯克霍爾德菌么。」「什么菌？」「鼻疽伯克霍爾德菌。」羅浩一字一句的說道。陳巖皺眉，「你怎么判斷的？」「患者的胸片有空洞，看起來像是肺結(jié)核，但肺結(jié)核極少回導(dǎo)致脾膿腫，除非是一些偶然情況。但鼻疽伯克霍爾德菌就不一樣，它們有很大概率會導(dǎo)致膿腫。」」？？？」陳巖沉默了下去。這個(gè)病例在潛意識里困擾了陳巖很久，他一直覺得有問題。從前，他認(rèn)為是一起重癥監(jiān)護(hù)室的醫(yī)療事故，在翻身叩背咯痰的時(shí)候?qū)е碌尼t(yī)源性損傷。但今天在重新病歷后，陳巖認(rèn)為是肺結(jié)核導(dǎo)致的脾囊腫，繼發(fā)導(dǎo)致的脾破裂。可羅浩竟然說是鼻疽伯克霍爾德菌導(dǎo)致的。「這個(gè)病————先看幾個(gè)相關(guān)病歷吧。」羅浩也沒說什么，而是打了個(gè)指響。「小孟」朗聲說道，「這里有幾份南洋和澳大利亞的華裔醫(yī)生傳來的病歷。」它的墨鏡忽然變成深藍(lán)色，隨即整個(gè)診療室的燈光瞬間暗了下來。「小孟」雙手在虛空中一展「唰！」一道刺目的全息光束從「小孟」掌心炸開，瞬間在空氣中構(gòu)建出澳大利亞北部荒漠的全景。啊？陳巖一怔。這是？是羅浩剛做出來的？還是羅浩早就準(zhǔn)備好了？一個(gè)隨機(jī)事件，怎么弄出這么大的排面呢。隨后陳巖的注意力就被吸引過去，滾燙的紅土沙粒以數(shù)據(jù)流的形式在房間內(nèi)盤旋，熱浪扭曲的空氣中，遠(yuǎn)方走來一個(gè)人。那人的輪廓起初只是模糊的剪影，但隨著距離拉近，全息投影開始層層解構(gòu)他的身體一皮膚下浮現(xiàn)出蛛網(wǎng)般的螢光脈絡(luò)，血管中流淌的不再是血液，而是數(shù)以萬計(jì)蠕動的猩紅光點(diǎn)。「注意看他的肺部。「羅浩提醒道。陳巖晃了一下神，這才把目光落在3d全息投影里的那個(gè)人的肺部。人影的胸腔突然透明化，左肺上葉爆出一團(tuán)猙獰的紅色菌落，像熔巖在肺泡間蔓延。每一聲虛擬的咳嗽，都有新的螢光菌絲從支氣管樹分叉處炸開，像某種邪惡的珊瑚在呼吸系統(tǒng)內(nèi)瘋長。人影每發(fā)出一聲沉悶的虛擬咳嗽，胸腔就劇烈震顫一次。隨著咳嗽的沖擊波，支氣管樹的分叉處突然爆出無數(shù)螢光菌絲一那些半透明的綠色絲狀物如同活物般扭動著，以肉眼可見的速度在肺泡壁上蔓延。菌絲前端像鉆頭一樣旋轉(zhuǎn)著刺入健康的肺組織，所過之處留下蛛網(wǎng)狀的壞死痕跡。細(xì)小的肺泡一個(gè)接一個(gè)被菌絲填滿，像被注滿毒液的蜂巢，在投影中閃爍著病態(tài)的螢光。整體來看，鼻疽伯克霍爾德菌對肺部造成的損傷類似于肺結(jié)核，至少從影像上來分析的話很難分辨。突然，畫面急速下移，穿透橫膈膜，聚焦到腫大的脾臟。脾臟表面已經(jīng)布滿暗紅色的壞死斑塊，像一塊發(fā)霉的蛋糕。「注意脾門區(qū)域。「「小孟「淡淡地提示道。

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